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哪些新政为“社会办医”清障铺路?

政策解读 | 发布时间:2015-07-30 | 浏览:562次

新闻导读:日前,国务院发布《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》(以下简称《措施》)。与以往出台的鼓励社会办医文件相比,《措施》打出了政策组合拳,提出了更细化的意见,希望能让社会办医进一步得到“松绑”,获得真

日前,国务院发布《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》(以下简称《措施》)。与以往出台的鼓励社会办医文件相比,《措施》打出了政策组合拳,提出了更细化的意见,希望能让社会办医进一步得到“松绑”,获得真心实意的扶持。在政策环境利好的情况下,社会办医疗机构也应找准“痛点”,从自身发力,挖掘发展潜力,与公立医院共同发展、相互促进。

一、哪些新政在清障铺路

(一)市场准入

市场准入是允许社会办医的第一道关口,是医疗机构开办的“准生证”。现实中,社会办医疗机构需要花费大量时间、经历重重难关和手续才能获得批准。《措施》在市场准入方面提出了许多具体规定:

1.公开透明:将审批程序、审批主体和审批时限向社会公开。2.负面清单:非禁即入,取消不合理的前置性审批事项。3.不得限制社会办医疗机构的经营性质:在营利性和非营利性医疗机构之间不做限制。

(二)区域规划

即使社会办医突破了市场准入的难关,往往还会受阻于政府医疗资源区域规划,主要是医疗机构和大型设备的数量及地域布局限制。区域规划长期以来的做法是,首先满足公立医疗机构的需要,让社会办医疗机构起拾遗补缺的作用。《措施》在这方面也有一些重要突破:

1.信息公开:定期公开规划的内容。2.纳入规划:将社会办医纳入规划,预留发展空间。3.取消限制:在总量的规定下,取消对社会办医疗机构数量和地点的限制。

(三)医保定点

医保定点是否纳入医保定点范围,是影响社会办医发展的重要原因。长期以来,社会办医难以进入医保定点支付,造成了患者数量不足。《措施》明确指出,将符合条件的社会办医疗机构纳入定点范围,执行与公立医疗机构同等政策。要求不能将医疗机构的所有者性质作为医保定点的条件,不能以定点数量已满等理由排除社会办医进入医保。

(四)财政支持

财政历来多支持公立医疗机构,社会办医疗机构得不到政府资金的支持。《措施》提出,将提供基本医疗卫生服务的社会非营利性医疗机构纳入政府补助范围,在临床重点专科建设、人才培养等方面,享受与公立医疗机构同样的补助政策。政府购买服务同样适用于社会办医疗机构。

(五)学术发展

社会办医疗机构缺乏学术发展的条件,无法吸引人才,发展受到阻碍。《措施》规定,在职称评定、科研课题、成果评价等方面,社会办医疗机构享有与公立医疗机构同等待遇。社会办医疗机构同样可以获得住院医师培训基地、医生考核机构、医学临床教学基地的资格。社会办医疗机构可以参与医学协会、职称评定机构、医疗机构评审委员会,享有同样的学术地位。

二、自身发力的着力点在哪儿

(一)如何提高人才吸引力

公立医疗机构占有了大量医疗人才,特别是高端医疗人才。公立医疗机构吸引人才的有利条件既包括学术上的利益,也包括经济上的利益。医务人员的职称评定、科研经费、学术地位都与医疗机构直接相关,社会办医疗机构的人员难以得到同等待遇。公立医疗机构享有的事业单位地位,也给退休人员带来了更高的福利。可以看到,发展比较好的社会办医疗机构都是在提高人才吸引力上做足文章。因此,在人才问题上,除了外部环境和政策的改变,社会办医疗机构本身还有许多工作可做,有改进提高的空间。社会办医疗机构应注重学科发展和科研氛围,为医生学术水平的提高创造条件,给医生提供参加学术会议、进修、参观学习的机会,鼓励医生参加科研、发表论文、争取研究课题。此外,社会办医疗机构应当将医生看做宝贵财富,平等对待医生,注意发挥他们的积极性和创造性。一些社会办医疗机构在吸引医生时开出了种种条件,但是最后没有兑现承诺,这会伤害人才,使得他们产生离开的打算。

(二)如何扩大医保支持

在大多数地方,医保仍然没有给予社会办医疗机构与公立医疗机构同等的待遇,一个重要的原因在于社会办医疗机构的逐利动机较强、管理不够规范、医疗费用控制不严。尽管公立医疗机构也在不同程度上存在类似问题,但在一些医保经费比较紧张的地方,政府更加担心扩大医保支付到社会办医疗机构后,会增加医保经费的压力。事实上,这个问题可以通过提高医保管理水平得到解决。社会办医疗机构要想争得更大的医疗市场蛋糕,必须在医院内部的规范管理方面下更大功夫,树立诚信、守法的良好形象,才能赢得医保部门的支持。地方政府也需应用信息化等手段,通过精细化管理来加强对医保经费使用的监管,实现经费使用的规范化,引导和强化社会办医疗机构的诚信守法,为社会办医发展创造条件,而不是简单地通过将社会办医疗机构排除在外来解决。如这方面做得比较好的杭州市,将社会医保向所有社会办医疗机构开放,引进了医保智能审核系统平台,实现定点医院、定点药店、参保人和医保部门的信息对接,以知识库和数据库为基础,全面满足医保经办机构的审核、监控和稽核需要,有效实现医保控费,并在大量数据基础上提供决策支持和评价体系。杭州市智能审核系统通过智能化计算,大大提高了审核监测的效率和准确度,将医保基金支出增速由使用前的32%下降到11.5%,有效提升了医保资金使用效率,减少了医保资金的不合理使用。